Demande d'adhésion

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Nationalité: (*)
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Type de bateau: (*) Bateau moteur
Voilier
Marque de bateau: (*)
Longueur hors-tout: (*)
Largeur: (*)
Tirant d'eau: (*)
Conjoint(e) (Nom + date de naissance + n° de régistre national):
Enfant(s) (Nom + date de naissance + n° de régistre national):
Equipier(s) (Nom + date de naissance + n° de régistre national):
Date d'arrivée éventuelle dans le port: (jj/mm/aaaa)